坐骨神経痛を治したい！

坐骨神経痛について、症状や原因・治療方法・予防方法などを調べていきたいとこのサイトを始めました。が、同じ坐骨神経痛といっても、その症状が出てくる場所がタイミングによってまちまちだったりするので、まず坐骨神経っていったいどこにあるの？という疑問に突き当たりました。そこでまず、坐骨神経って何？というところから調べて見ました。

人の神経には、本能的な行動やいろいろな情報を統合し意思決定を行う「中枢神経」と外部からの刺激を中枢神経に伝えるたり逆に中枢神経から筋肉へ動きの指示を伝える「抹消神経」に大きく分けられます。中枢神経は脳や脊髄と体の中心部分にあり、抹消神経は中枢以外の手や足その他からだの各場所にあるたくさんの細い神経線維のことを言っています。人が動きを起こすことができるのは、この中枢神経と抹消神経があるおかげなのです。

前提が長くなりましたが、この抹消神経のうちお尻あたりから足にかけて広範囲にある神経のことを坐骨神経と呼びます。腰から骨盤の中を抜けお尻をとおり太ももの後ろ側を通り、ひざの近くで脛（すね）の方向とふくらはぎの方向へ二股に分かれて足の甲と裏までずっと続いていて、抹消神経の中で一番太い神経です。

また坐骨神経は皮膚に近い位置にあります。皮膚に近いということは、足の皮膚感覚についても大切な役割を果たしています。ところが、この皮膚に近い位置にあるという特徴は、皮膚に対し強い圧迫を受けたり、しめつけられたりなどの障害を受けると影響を受けやすい原因となっています。

坐骨神経そのものについては、■坐骨神経とは？に書いてみました。いかがでしょうか？要はお尻の内側から骨盤を抜けて太もも後ろ側にかけたある比較的太い神経であることがお分かりいただけたかと思います。

私が一番初めに「坐骨神経痛」という言葉を聞いたのは、お尻から太ももにかけて痛みが続き我慢できなくなって整体に行った時に相談したのがきっかけでした。その時はうまく直ったのでしばらく忘れてしまいましたが、大分時間がたち今度は足の付け根辺りが痛くなりましたそこでまた整体に行った時に坐骨神経痛とまた言われました。場所も痛みの感じも違うのに？と疑問に思ったものです。

一般的に坐骨神経痛は、病気の一種というわけではなく、患者さんが自覚してしまった症状の全体を総称して坐骨神経痛と呼んでいるとのことです。
つまり、坐骨神経痛とは、何らかの原因によって坐骨神経が圧迫やしめつけなどの強い刺激を受け坐骨神経が通っているお尻からふともも・ふくらはぎ・足の裏と甲の”どこかに”痛みや痺れといった症状が発生すること。といえます。

ところで、坐骨神経は上記でも書きましたが、とても長い範囲にわたり走っている神経です。そうなると坐骨神経のどの部分にどういった障害を受けたかにより出てくる場所や症状も変わってきてしまうということが分かるかと思います。

ちなみに、よく挙げられる症状としては以下ようになります。
・腰の痛み
・お尻の痛み
・お尻から太ももにかけての痛み
・足の痛み
・足の痺れ

・ずっと座るのが困難なほどの痛さ
・痛くて歩くのが困難
・足に力が入らない
・足の感覚が鈍くなる
などです。

また、症状が深刻になってくると足のの痺れが徐々に下まで伸びていき、足の指先まで痺れるケースも出てきます。

だいたいの場合が、左右どちらに症状が出るのですが、両方に出るような場合はより重症だという可能性があります。

坐骨神経痛の原因は、坐骨神経に対し衝撃を与えることいえますが、実は腰の疾患が原因で坐骨神経痛が起こる場合も多いと言われています。

主に以下のような疾患が原因となることがあります。
・椎間板ヘルニア
・変形性脊椎
・梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
・脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）
・腰椎の分離やすべり
・腫瘍


・椎間板ヘルニア
多いのが椎間板ヘルニアです。急に起こりとても強い痛みを起こし、坐骨神経痛の原因として有名です。

・変形性脊椎
年をとってきたことによって起こりやすくなる原因。あとにあげる脊柱管狭窄症を引き起こしてしまい、坐骨神経痛の原因となります。


・梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
梨状筋というお尻の筋肉のひとつで、坐骨神経の上を通っている神経があります。スポーツや同じ姿勢など腰や股関節負担がかかるとこの筋肉にから坐骨神経痛に圧迫などが加わり、それが坐骨神経痛の原因になることがあります。椎間板ヘルニアにくらべ穏やかに発症します。


・脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）
高齢者によく見られます。
脊柱管という背骨の中央にあり、神経が通っている穴が狭くなり、神経が圧迫されて坐骨神経痛を引き起こします。継続して歩いたりすると足に痛み・しびれを感じ休むとよくなる傾向があります。悪化させないことが大事です。

・腰椎の分離やすべり

・腫瘍
ごく稀ですが、腫瘍が坐骨神経痛の原因となるケースもあります。

他にも変形性脊椎症などを原因とする場合、妊娠によって起こるなどさまざまなケースがあります。
伴うケースなど、様々な可能性が存在します。

坐骨神経痛の原因はさまざまですが、症状を緩和する対処療法が主体となります。

普段の生活の指導
→薬物療法
→理学治療
→ブロック注射
の順で治療を進められ、それでも改善が見られないない場合は手術ということになります。

1 普段の生活の指導

腰椎椎間板ヘルニアの場合は急激に激しい痛みが生じるので、症状が出たらまずは安静にしてください。
高齢者の変形性腰椎症や腰部脊柱管狭窄症などが原因となっている場合、腰椎にかかる重荷を減らした方がよいです。同じ座った姿勢をずっと続けたりするのはやめる、コルセットを装着するなどで腰を守ってあげてください。

2 薬物療法
非ステロイド性消炎鎮痛剤が使われます。長期間飲まなければいけないので胃腸系の副作用に要注意です。

3 理学治療
温熱治療としてホットパックや極超短波などが行われます。腰痛を伴った症状の場合は牽引療法も行われることがあります。

4 ブロック注射
ブロック注射とは、神経伝達の道すじに局所麻酔剤を注入し、痛みの伝達を止める（ブロックして）血流を良くし、筋肉の緊張を緩めることのできる注射です。


5 手術
疾患ごとに様々な手術法があります。

腰椎椎間板ヘルニアではヘルニア切除術が主な方法です。直視や内視鏡下が主ですが最近では、レーザー椎間板切除術というものも期待が高まっています。

腰部脊柱管狭窄症の場合は、広い範囲に問題がある場合が多くヘルニアのように小切開の手術やレーザーは無理があります。ヘルニアより大掛かりな手術が必要になるかもしれません。

場合によっては、病院ではなく、マッサージやカイロプラクティック、整体などで治ってしまう場合もあります。いろいろな可能性があるので自分にある治療法を探してみてください。

ブロック注射とは、神経伝達の道すじに局所麻酔剤を注入し、痛みの伝達を止める（ブロックして）血流を良くし、筋肉の緊張を緩めることのできる注射と書きました。

局所麻酔の効果というのは一時的なものですが、ブロックを行うと麻酔の効果の効いている時間よりも長く痛みが止まります。麻酔の効いている間に痛みの刺激が伝わってこないため血流がよくなり回復効果が得られている状態になります。
又この注射の効き具合で問題の場所を推定することが可能なのです。

ブロック注射の種類は
・硬膜外ブロック
・選択的神経根ブロック
・坐骨神経ブロック
になります。

●硬膜外ブロック
腰部硬膜外ブロックと仙骨部硬膜外ブロックの2種類のブロック注射があります。
外来の場合は仙骨部硬膜外ブロックがよく用いられます。比較的簡単で安全性が高いためです。
ただ、注射した薬剤が悪い場所に届かないため、せっかくの注射が無駄になる場合もあります。

●選択的神経根ブロック
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の症状が出ている場合に有効です、最も即効性があるブロック注射です。また、治療効果だけでなく診断の手法のひとつとしても使われます。
基本的に効果はあり一度の注射で数ヶ月聞き続けてくれますが、注射を打つ際に痛みが強い多少の危険性があるのでそうそうできるものではありません。
また、場合によっていは効果の持続時間が局所麻酔薬の作用時間（約１時間）程度という場合もあります。

●坐骨神経ブロック
　梨状筋症候群、帯状疱疹後神経痛などに対して使われます。
外来で簡単に実施できます。ただし、他の手法にくらべ針を刺す位置の目印がはっきりしなかったり、坐骨神経痛の走行には個人差も有るため効果については人それぞれとなりがちです。

坐骨神経痛の主な原因として、椎間板ヘルニアが上げられます。名前はよく聞くけれども、実際それがどういうものなのか？ご存知でしょうか？調べてみました。
まず椎間板とは、どこのことを言っているのでしょうか？
腰痛の原因になるくらいなので、腰の部分です。骸骨を思い浮かべてみるとお分かりにかるかと思いますが人間の骨は首のところからずっと、細かい骨が断続的に連なっているような感じに見えます。骸骨人形などは、紐かなにかでつながっているのかもしれませんが、実際は椎間板というものでつながっています。
椎間板とは、腰の骨の間でクッションの働きをしている軟骨のことなのです。そしてその中心部に髄核と言われる部分とその周囲を取り巻く線維輪と言われる部分からできています
この形骸というものが、さまざまな原因ではみ出してしまい、神経を圧迫することで痛みを発し椎間板ヘルニアとよばるようになります。神経が圧迫されることで炎症を起こしてしまうそうです。
椎間板ヘルニアには３つのタイプがあるようです。
脱出型のヘルニア
髄核を取り巻く、繊維輪にヒビが入ってしまい、その場所から中身の髄核が飛び出し、繊維輪から完全に飛び出してしまうパターン。
完全脱出型
上記のように飛び出た髄核のかけらが、椎間板の中にある髄核と分離してしまうパターン。
膨隆型
髄核と繊維輪が一緒に膨れてくるパターン。
繊維輪にはヒビが入っていない状態で、髄核は繊維輪から飛び出していない状態です。
一般的には膨隆型ヘルニアが多いといわれています。

年をとってくると出やすくなる原因のようです。
椎間板ヘルニアの項で、ご説明しましたが腰のあたりの骨は、首のところからずっと続く、細かい骨と間をつなぐ椎間板というものでできていました。
他の組織同様、年を経るとともに、椎間板もだんだん疲れてきます、どうなるかというとつぶれてきてします。それに伴い椎間板の役割を補佐していた椎骨という部分も変形してきてしまいます。変形性脊椎症とは、脊椎が年齢とともに変形してしまい、それによっていろいろな痛みを生み出す症状のことです。
年とともにそれまでの姿勢の癖や、筋肉の衰えなどにより背中から腰にかけて変形が生じてしまいます。おばあちゃんの腰が曲がっている、とか、いつも同じ姿勢ばかりしていたので背骨がぐにゃっと曲がったような 側湾になってしまったり。こういった変形が、椎間関節や脊柱を支えてくれる腰背のあたりに筋肉に影響を及ぼしてしまいます。その結果、腰痛につながる場合があります。
何かの動きのきっかけで痛む場合が、変形性脊椎症と呼ばれるものです。
また、骨棘といって関節に生えてくる棘のような骨があるのですが、これが神経が通っている側にできてしまうと、神経の通っている脊柱管を狭めてしまいます。そのため脊柱管狭窄という状態になってしまいます。狭いので馬尾といって、上から仙骨までつながってきた神経が複数の方向に分かれる部分や神経根に対し障害を与えてしまうことがあります。そのせいで、足のしびれや坐骨神経痛を引き起こします。

ヘルニアと似たような症状がでますが、ヘルニアよりは早く治る傾向があるようです。
まず、梨状筋とはどこにあるかというと人の仙骨（身体のちょうど真ん中。骨盤の中央にあり、背骨の下端に位置する骨）にある筋肉だそうです。仙骨の周りには、梨状筋とあわせ６つの筋肉がとりまき股関節を凱旋させる役割を担っているそうです。
この梨状筋が何らかの原因で傷つけられるたり、過度の緊張状態になってしまうと、その下を通る坐骨神経を圧迫してしまうため、お尻のあたりに痛みを感じたりしびれたり感じる坐骨神経痛の症状が出てきます。
臀部打撲や股関節捻挫などの外傷やスポーツなどをがんばりすぎたことによって起こる場合が多いようです。

梨状筋症候群は比較的ゆっくり発生してきます。
レントゲン検査などでは、悪いところが見つからないため診断の方法としては、梨状筋周囲に局所麻酔剤を注射して、症状が改善されれば確定されます。ちょうどブロック注射のところで出てきたような感じなのかもしれません。

症状が椎間板ヘルニアと似ていると書きました梨状筋症候群の症状を具体的に挙げつ次のようになります。

●太ももの裏、ふくらはぎ、足先について痛みが起こる。
●座し続けると悪化する。
●腰を前に倒す、いわゆる前屈すると、足の痺れが強くなる。
●痺れている側を上にして横向きになると、痺れが悪化する。
●痺れは『鋭い』、『ビリビリ』、『電流が走るような』、『灼熱感』などといった感じ。

治療は基本的に梨状筋をリラックスさせる事と、骨盤のゆがみを矯正する事が大事です。梨状筋に緊張を起こす原因は様々で、スポーツや同じ姿勢の継続などによる筋肉のバランスの崩れや骨盤の歪みによっても起こります。
また調べてみてビックリしたのですが、お尻のポケットに財布などを入れているために圧迫されてしまうケースもあるそうです。

治療法としてはカイロプラクティックが得意なようです。

ずっと立った状態やたくさん歩いたり、腰が伸びている状態が長く続くと症状が出てきます。症状としては、腰痛や足の痺れ、坐骨神経痛などがそれにあたります。
一般的に中高年の方に多くすべり症や椎間板ヘルニア、その他外傷によって起こりがちです。

脊柱管狭窄症というくらいなので脊柱管が狭くなるのが原因です脊柱管が狭くなるとその中にある神経や血管が圧迫されてしまいます。その結果痛みを生じることになるのですが、具体的にどうなっているかを調べてみました。

まず、脊柱管って何なの？というところから入ります。脊柱管とは、背骨の中の神経（脊髄など）が入る管のことです。骨の中の管？という感じもしますが、背骨の中の管に神経を通すことで、体の隅々まで神経がいきわたっている（手や足などの体の各部を動かす指令を伝えている）わけです。

脊柱管は、椎間板を含むいくつかの骨（椎骨）といくつかの靭帯に囲まれて成り立っています。この、骨（椎骨）や靭帯が変性肥大したり、椎間板ヘルニアが突出したために、その中に収められている馬尾や神経根などが圧迫を受けてしまい痛みや痺れなどの症状が出るようになったものが脊柱管狭窄症です｡こういった経緯で発症するのは上記にも書きましたが、一般的に中高年以上の人がおおいです。
ただ、生まれつき（先天的に）脊柱管の狭い人もいます。こういった場合は、原因が同じでもその影響が早くあらわれてしまうのでもっと早い時期（30〜40歳代の比較的若年）に発症してしまう傾向があります。

腰椎分離症は腰椎の椎管関節の間で骨が分離してしまったものです。もともと骨が弱かったという場合と、たとえば子供のころに激しいスポーツをしていたため腰椎の部分の骨が疲労骨折してしまたりするのが原因という場合があります。
腰椎分離症になるとちょうどその場所については、分離してしまった腰椎とそのしたの腰椎の連結が椎間板だけになってしましまします。そうなると脊椎が不安定な状態になってしまい、脊椎を取り囲んでいる靭帯や筋肉に負担がかかってきます。そのため腰痛が引き起こされるのです。多くの場合は、小中学生から発生する症状です。

きちんと治療を行えば、多くの場合腰痛はだんだんと回復し行きますが、大人がなった場合は脊椎分離以外の問題も多く起こっている可能性があるので、脊椎が改善されても違うものが原因の痛みが発生する可能性があります。

腰椎分離症で腰椎が分離してしまうと、その分離した腰椎の椎骨が前方へずれてしまうことがあります。これが腰椎すべり症です。
無症状の場合もあれば、腰の神経を圧迫してしまい坐骨神経痛のような痛みが出ることもあります。場合によっていは、歩くと足がしびれてしまったり、長い距離を歩くことが出来なくなる場合もあります。

分離症が無くても、腰椎がすべってしまう「腰椎変性すべり症」があります。

高齢の女性に多く、やはり腰椎がすべってしまい、腰痛を引き起こすことがあります。

腰椎すべり症はいくつかに分けることができます。
・腰椎分離すべり症：前屈位において、腰の突っ張り感や不安定感など。
・腰椎変性すべり症：長時間立っていることなどで腰痛、臀部痛が増す。下肢にシビレが出る事も。
・先天性腰椎すべり症：先天的な形成異常によるもので、出っ尻のような姿勢になるのが特徴。腰痛・下肢痛などが生じる。
・外傷性腰椎すべり症：外傷により骨折が生じ、前方へすべり出す。
・病的脊椎すべり症：悪性腫瘍や感染によって生じる。